“孩子总是歪着头看东西，眼神也有些涣散，是不是眼睛出了问题？” 不少家长发现孩子有类似情况时都会格外担忧。广州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科李剑华主任指出，这些表现可能是斜视的信号。斜视作为一种常见的儿童眼病，若不及时干预，会对孩子的生长发育造成多方面影响，家长需提高警惕。

斜视的定义与分类：眼外肌协调失常是根源

李剑华主任介绍，斜视是由于眼外肌协调运动失常，导致眼外肌力量不平衡，使得两眼视轴不能同时注视同一目标，其中一眼视轴注视目标，另一眼视轴则偏向目标一侧。根据融合功能状态，斜视可分为显性斜视和隐性斜视两类。

显性斜视表现为双眼同时看物体时，一眼出现偏斜，这种类型的斜视大部分需要通过手术治疗，仅有少部分度数小或特殊类型的可通过戴镜矫正，且需及时就诊。隐性斜视则是在遮挡一眼时，被遮挡的眼睛才会出现偏斜，大部分人都存在一定程度的隐性斜视，小度数的对生活没有影响，可通过视觉训练提高融像范围，或佩戴三棱镜等特殊眼镜进行治疗。

斜视危害多，影响不止于视力

斜视对孩子的危害是多方面的，绝不仅仅是影响外观。李剑华主任详细列举了其危害：首先，可能影响全身体骨骼发育，麻痹性斜视的孩子常常会采用 “代偿头位”，如歪头、侧脸等，长期如此会导致脊柱侧弯及面部歪斜。其次，会引起弱视，因为斜视眼无法与正位眼共同视物，大脑会抑制其视觉信号，导致该眼的视力无法正常发育。

同时，斜视还会破坏双眼视觉功能，影响孩子的立体视和空间知觉，进而对运动协调能力和距离判断产生不利影响，比如接球不准、看 3D 电影没有立体感、长大后开车判断车距困难等。对于儿童来说，斜视还会影响阅读眼位，容易导致视疲劳、近视进展、读写效率低、阅读障碍等问题。此外，眼部外观的改变可能让孩子被嘲笑，从而产生自卑、焦虑等情绪，甚至出现社交障碍，影响心理发育。

识别斜视信号，早发现是前提

家长可以通过一些表现来判断孩子是否可能患有斜视。比如孩子注意力不集中时，眼神容易涣散、外飘或上飘；比较畏光，在阳光下爱眯眼；由于缺乏立体感，下楼梯时速度慢，还容易磕碰；经常歪头视物，容易视疲劳，阅读时出现串行、落字等情况。当孩子出现这些表现时，家长应及时带其到专业眼科机构检查。

治疗方式多样，把握黄金治疗期

斜视的治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括光学矫正，即对于屈光不正引起的斜视，可配戴合适的框架眼镜，如调节性内斜视，小度数斜视还可戴三棱镜改善；遮盖疗法，通过遮盖正位眼，强迫斜视眼使用，促进其视力发育和眼位改善；以及辅助治疗，包括药物治疗和视觉训练等。

手术治疗则是针对操控眼球运动的 6 根肌肉（负责水平、垂直及旋转运动），通过减弱或加强肌肉力量，调整双眼肌肉平衡。需要注意的是，不同类型的斜视治疗方式不同，如调节性内斜视可通过戴镜矫正，多数斜视则需要手术，具体治疗方案需遵医嘱，部分斜视还与全身疾病相关，需同时治疗原发病。

李剑华主任特别提醒，斜视不会随年龄增长而消失，3 岁前孩子的视力和视功能发育较快，此时通过屈光矫正、视力训练、手术矫正等方式治疗，效果较好。即使错过儿童期，成人斜视矫正也仍有价值，可改善外观、增强自信，对恢复双眼协同工作能力、预防视疲劳综合征也有积极意义。

爱尔眼科呼吁，家长应关注孩子的眼部健康，若发现疑似斜视的症状，及时带孩子到专业眼科机构检查治疗，让孩子远离斜视带来的危害。

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